骨盤底筋は、女性の排尿、排便、性行為などの重要な生理機能を担っています。骨盤底筋や筋膜組織に何らかの原因で異常が生じると、骨盤底機能障害となり、程度の差こそあれ、患者さんのQOLに影響を与えることになります。

1.妊娠中の患者さんの出産、多胎妊娠、多胎出産

妊娠・出産は、妊娠周期の中で子宮が何度も増えるため、骨盤底部の損傷のpelvic floor dysfunction原因として最も多い。 肥大した子宮は、胎児や胎児付属物とともに、骨盤腔の重心を前方に移動させるため、もともと仙骨に向けられていた重心が骨盤底筋に向けられるようになり、非妊娠時に骨盤底筋にかかる圧力が増大し、次第に慢性的な損傷を引き起こすことになる。

また、妊娠を維持するために、体は自動的にリラキシンというホルモンを分泌しますが、このホルモンは骨盤底部の構造を弛緩させ、骨盤底部に深刻な影響を与えます。

陣痛中に胎児が骨盤底組織に直接的な機械的損傷を与えることがあります。また、陣痛中に難産や器械的出産が起こると、骨盤底筋の断裂や破断、骨盤底結合組織の線維化などが起こり、出産後に骨盤底障害を発症する下地ができてしまいます。

2.更年期障害のある女性

また、更年期の女性は大きな骨盤底部の機能障害に陥りやすいと言われています。 エストロゲンは、骨盤底部のコラーゲンの代謝を調整し、骨盤底部組織の構造的な形状と張力を維持する重要な役割を持っており、閉経後の女性は、体内のエストロゲンレベルが明らかに効果的に低下するため、骨盤底部の筋肉が弛緩しやすくなり、その結果、骨盤底部の障害が発生します。

3.腹圧が上がっている人

長時間の肉体労働、慢性的な咳、慢性的な便秘、また腹圧の上昇や骨盤底部への影響などが原因です。

4.機能的骨盤手術の既往のある女性

また、腹腔鏡による子宮筋腫や卵巣嚢腫の摘出、子宮全摘出などの骨盤手術の履歴があると、骨盤底筋にダメージを与え、骨盤底障害を引き起こす可能性があります。

骨盤手術を受けたことのある患者さんは、術後3ヶ月目の診察時に骨盤底面の機能を評価することをお勧めします。

このような人々には、生活習慣への介入によって骨盤底部障害の発生を予防・軽減するために、この疾患に対する早期の認識が重要です。 骨盤底部障害の症状がある場合

病院で骨盤底部の早期評価を行い、必要に応じて早期に骨盤底部のリハビリテーションを行うことで、骨盤底部の改善・回復を図り、理想的には骨盤底部の障害を取り除くことができます。

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